Quando a maioria das pessoas sente dor nas costas entre as omoplatas, elas associam sua ocorrência a vários distúrbios da coluna vertebral, raízes nervosas, ligamentos, discos intervertebrais ou dos próprios discos. Mas deve-se lembrar que essas sensações dolorosas também podem estar associadas a outras doenças dos órgãos torácicos - estômago, coração, sistema respiratório, órgãos mediastinais.
Essa dor pode ser aguda, que aumenta rapidamente e passa rapidamente ou aumenta significativamente com o tempo, ou crônica, que incomoda o paciente por muito tempo e requer um diagnóstico preciso, pois pode ser sintoma de uma patologia grave de qualquer órgão do tórax. Às vezes, a dor entre as omoplatas pode ocorrer somente após um esforço físico repentino ou depois de ficar em uma determinada posição desconfortável por muito tempo.
Deve-se lembrar que dores na região interescapular não são uma doença, mas um sintoma, e antes de usar qualquer pomada para dores nas costas ou injeções, deve-se estabelecer a real causa de sua ocorrência. Ao entrar em contato com o médico, é muito importante descrever todos os menores sintomas que acompanham a dor, o momento de sua ocorrência, os fatores provocadores de sua intensificação, pois o médico precisa ajudar a determinar a direção do exame e às vezes é muito difícil estabelecer o diagnóstico correto sem dados precisos sobre a natureza da dor.
Muitas vezes, a identificação intempestiva da verdadeira causa da dor entre as omoplatas obriga a pessoa a se submeter a muitos exames caros e demorados, a utilizar diversas opções de tratamento, que às vezes são prescritas de forma inadequada e, portanto, não trazem o resultado desejado. Portanto, é muito importante que o próprio paciente conheça a possível lista de doenças que se caracterizam por essa síndrome dolorosa.
Dor causada por patologias da coluna vertebral
Não nos deteremos em causas óbvias como hematomas, lesões, luxações e fraturas de vértebras, mas consideraremos outras possíveis causas dessa dor nas costas.
Hérnia intervertebral
Você deve saber que uma hérnia vertebral na coluna torácica é uma ocorrência muito rara, pois essa parte da coluna não suporta uma carga tão elevada quanto as regiões cervical e lombar. Para diagnosticar ou excluir esta patologia, um neurologista ou osteopata encaminha o paciente para uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada. As alterações na hérnia intervertebral devem-se ao fato de que o anel fibroso - a parte externa do disco intervertebral começa a se projetar da ruptura, enquanto a distância entre as vértebras diminui e as raízes nervosas são comprimidas. Ou seja, o anel fibroso racha e o núcleo pulposo (o amortecedor no centro do disco) começa a se projetar nele.
Se tal hérnia for detectada, os médicos prescrevem AINEs (antiinflamatórios), fisioterapia, terapia por exercícios, reflexologia e, em casos graves, a cirurgia é indicada. A diferença entre essa dor na hérnia intervertebral da coluna torácica e outras patologias é que ela se localiza em apenas um local, e a dor também pode irradiar para o tórax, podendo assemelhar-se a sintomas de disfunção pulmonar ou cardíaca. Se a hérnia intervertebral não for tratada por muito tempo, podem ocorrer curvatura da coluna, paraparesia das extremidades inferiores, disfunção dos órgãos pélvicos e síndrome de dor crônica.
Esforço excessivo em combinação com hipotermia dos músculos das costas
A tensão excessiva nos músculos das costas também pode causar dor na região das omoplatas; isso não é considerado uma doença, mas com cargas excessivas frequentes, levantamento de peso, sessão prolongada ou posição monótona, aumenta o risco de desenvolver osteocondrose, escoliose e hérnias intervertebrais. Muitas vezes, essas dores afetam pessoas cujo trabalho exige que fiquem na mesma posição várias horas por dia - são costureiras, motoristas, trabalhadores de escritório, cirurgiões.
Às vezes, ao combinar essa profissão e o ar condicionado, pode ocorrer hipotermia, a chamada lombalgia, quando a dor se torna mais intensa e requer prescrição de AINEs (antiinflamatórios não esteroides), uso de aquecimento, pomadas distrativas, massagem, etc.
Para evitar tais complicações, você deve tentar evitar correntes de ar, levar um estilo de vida ativo ao máximo, praticar ioga, Bodyflex, exercícios terapêuticos e fazer um curso de massagem profissional a cada seis meses.
Tuberculose espinhal
Hoje, muitos médicos parecem “esquecer-se” desta doença e os serviços anti-tuberculose no país, por algum motivo, estão em declínio, mas quase 90% da população está infectada com Mycobacterium tuberculosis desde a infância. Se uma pessoa sofreu uma lesão, especialmente nas costas ou nas articulações, ou simplesmente está com muito frio, com um sistema imunológico muito enfraquecido, muitas vezes aparece um foco tuberculoso no local da lesão, que mesmo em uma radiografia nem sempre pode ser reconhecido a tempo por sinais específicos.
Muitas vezes, nesses casos, o diagnóstico é feito apenas quando a pessoa já está exausta de dores terríveis e apresenta uma série de complicações. Com esta doença, uma pessoa pode sentir uma dor muito forte e ardente entre as omoplatas; os pacientes descrevem-na como torção ou perfuração em um ponto da coluna, e também quando o foco está localizado na coluna torácica, a dor irradia para o peito, onde são sentidas sensação de queimação, calor e dores.
A tuberculose da coluna é uma doença muito insidiosa e, quando ocorre em partes da coluna, nem sempre o paciente apresenta lesões nos pulmões; pode ser um foco independente de infecção tuberculosa em qualquer parte da coluna. As pessoas estão acostumadas com a ideia de que a tuberculose é uma doença que atinge apenas as camadas sociais mais baixas da população e se localiza, via de regra, apenas nos pulmões. Este é um grande equívoco!
Quando as defesas do organismo estão enfraquecidas, o bacilo de Koch, presente no corpo de quase todas as pessoas, é ativado nos órgãos mais debilitados e inicia-se um lento processo inflamatório; podem ser rins, gânglios linfáticos, trompas de falópio femininas, próstata ou testículos em homens, ou vértebras individuais na coluna ou articulações dos membros.
Escoliose
Segundo as estatísticas, quase 50% da população apresenta graus variados de desenvolvimento de escoliose - curvatura, torção da coluna vertebral e, na maioria das vezes, é a coluna torácica em combinação com a coluna cervical ou lombar. E como as costelas estão conectadas às regiões torácicas, o formato do tórax também muda. Os motivos para o seu desenvolvimento são vários - são patologias congênitas de ligamentos, ossos, bem como adquiridas - sobrecarga física intensa, trabalho sedentário de escritório ou, para os escolares, sentar-se à mesa.
Com uma radiografia de tórax lateral e direta, um cirurgião, neurologista, ortopedista ou osteopata pode fazer um diagnóstico semelhante. A terapia para tal patologia deve ser muito intensiva e de longo prazo - isso inclui massagem, uso de espartilho especial e exercícios terapêuticos. Na escoliose, a dor nas costas entre as omoplatas é o principal sintoma e também apresenta os seguintes sintomas:
- Numa fase inicial, a curvatura pode ser visualmente subtil, mas à medida que a escoliose progride, ao examinar o paciente por trás, a curvatura torna-se perceptível.
- Com a escoliose, ocorre aumento da fadiga dos músculos das costas
- A posição dos ombros e dos braços pode estar em alturas diferentes
- A dor que incomoda o paciente no peito costuma estar localizada de um lado
- A dor entre as omoplatas pode ser intermitente devido a esforço excessivo intenso ou ficar em pé ou sentado por muito tempo, ou também pode ser constante.
Osteocondrose
Como os estágios primários da osteocondrose são agora encontrados até mesmo em crianças de dez anos, essa patologia pode ser chamada de flagelo do morador urbano moderno. Mais recentemente, esta doença foi considerada uma doença dos idosos, mas a vida moderna, um estilo de vida pouco saudável e sedentário, leva ao desenvolvimento precoce de alterações distróficas nas articulações e na coluna. A causa da dor nas costas é o processo inflamatório que se desenvolve nos tecidos circundantes ao redor das vértebras danificadas, bem como devido à compressão das raízes nervosas. Os seguintes sintomas são característicos da osteocondrose:
- Dor constante e dolorida nas costas, agravada por espirros, tosse, mudanças repentinas na posição do corpo e atividade física
- Ao endireitar os ombros, você pode ouvir um estalo entre as omoplatas
- A dor no peito pode ser descrita como a sensação de que há uma estaca
- A mobilidade reduzida das costelas causa dificuldade para respirar e a pessoa começa a respirar com o estômago.
- O movimento nas mãos é limitado, sente-se fraqueza, formigamento ou dormência nas mãos.
Neuralgia intercostal
A neuralgia intercostal geralmente incomoda a pessoa com dor em um lado do peito, mas em casos raros também pode ser na região das omoplatas. Isso ocorre em situações em que ocorre compressão das raízes nervosas da região torácica devido a estresse excessivo, hipotermia, lesão, doenças infecciosas ou osteocondrose da região torácica.
Na neuralgia intercostal, os sintomas e a dor se intensificam com a pressão no peito, ao tossir, e podem incomodar o paciente dia e noite. Como a dor por osteocondrose, escoliose e neuralgia intercostal é muito difícil de diferenciar, para esclarecer o diagnóstico deve-se entrar em contato com ortopedistas, neurologistas, osteopatas e cirurgiões qualificados.
Espondiloartrose
Esta doença é muito semelhante à osteocondrose, quanto à natureza da dor, aos fatores que a intensificam com a carga e às mudanças na posição do corpo. Também é de natureza crônica, com períodos de exacerbações e remissões. É possível distinguir espondiloartrose da osteocondrose apenas com a ajuda de raios X, ressonância magnética ou tomografia computadorizada. Com esta doença, a cartilagem é destruída e substituída por tecido ósseo, de modo que podem ser encontradas saliências ósseas nas vértebras.
Miosite muscular das costas
Após qualquer hipotermia, infecção viral respiratória aguda, gripe, distensão muscular ou lesão nas costas, pode ocorrer inflamação no tecido muscular - miosite. Como qualquer doença, pode ser aguda ou crônica. A dor pode ocorrer em qualquer parte da coluna; é de natureza dolorosa e também se intensifica com a palpação, movimento e atividade física. Esta não é uma condição perigosa, e o uso de pomadas aquecedoras e analgésicas para dores nas costas geralmente ajuda.
Doenças de órgãos internos
Como já dissemos, dores na região das omoplatas nas costas nem sempre são sinal de doenças da coluna; quase todas as doenças dos órgãos mediastinais, coração, estômago, pâncreas e vesícula biliar podem contribuir para o aparecimento de dores nas costas. Em nossa época de tensão oncológica, quando o câncer não poupa crianças nem adultos, o desenvolvimento de tumores nos órgãos mediastinais, estômago e pulmões também pode se manifestar como dores na região das omoplatas.
Doenças do sistema cardiovascular
Doença coronariana, infarto do miocárdio e angina de peito são doenças que também podem causar essa dor. Para angina de peito. por exemplo, a dor nunca dura mais de 5 minutos e quando se toma nitroglicerina ela desaparece imediatamente. No entanto, no caso de um ataque agudo, se a dor intensa durar mais de 5 minutos, a pressão arterial diminuir, aparecer suor frio ou pele pálida, chame imediatamente uma ambulância.
Doenças do trato gastrointestinal
Úlcera gástrica, pancreatite, colecistite são três doenças que também podem ser responsáveis pela ocorrência de dores na região torácica tanto na frente quanto atrás. Além disso, o desenvolvimento de câncer de estômago e pâncreas pode causar tais sensações.
Doenças do sistema respiratório
Se o paciente, além das dores nas costas, for incomodado por tosse, aumento da temperatura corporal, mesmo que leve, a causa pode ser patologias pulmonares. Normalmente, doenças como pneumonia ou pleurisia são precedidas de hipotermia, infecções virais respiratórias agudas e gripe. Recentemente, os casos de desenvolvimento de formas atípicas de pneumonia tornaram-se mais frequentes, quando a pneumonia é causada por patógenos como micoplasma ou clamídia, não são acompanhadas de temperatura muito elevada, mas podem ocorrer no contexto de febre baixa, e podem surgir dores nas costas à direita, à esquerda, ao inspirar, intensificando-se principalmente com a respiração profunda. O principal critério para distinguir a patologia pulmonar de outras causas é a presença de febre, mesmo que não alta, e tosse.
Outras doenças
- Osteoporose com fraturas dos corpos vertebrais, por exemplo, no contexto do uso prolongado de hormônios esteróides ou queda no nível de estrogênio em mulheres na pós-menopausa.
- A metástase de um câncer de estômago nas vértebras, por exemplo, também pode causar dor
- Fraturas espontâneas devido a cargas irracionais.
- A espondilite anquiloquial (doença de Bechterew) é uma doença sistêmica. Afeta mais frequentemente os homens, nos quais, num contexto de inflamação, as vértebras são afetadas e ocorre ossificação dos ligamentos. Como resultado, a coluna torna-se inflexível e é descrita radiograficamente como sendo semelhante a uma vara de bambu.